经典案例―科胡特之精神科医生案例

科胡特经典案例之一：精神科医生

我对这个患者的分析已经进行三年了。他是一家大学医院的精神科住院医生，我偶尔会去那所医院主持一些精神分析治疗理论和实践的探讨。

他迟到了二十五分钟。他走进开着门的办公室，把皮夹克丢到椅子上，招呼也不打就一屁股坐进躺椅里。 他迫不及待的飞快的说——他所说的让我感到一丝傲慢的挑衅——他又一次因为在高速公路上超速被拦下，本来警官考虑他是医生只打算警告他一下，但他对这个病人的无理态度感到十分吃惊，因此给他开了一张很重的罚单。病人以一种毫无悔意的、愤怒的语气告诉我这些事情，并想起分析之前和接受分析的这些年来发生的类似事件，包括他像“飞出地狱的蝙蝠”一样驾车时造成的小事故 ——至今为止还没有特别严重的。 [夸大性自体感状态，这是一种类似躁狂同时有一种发自内在的自负感，现实检验层面具有危险性：超速、张扬、而且再次飙车。这部分与荣格的解梦中，梦见飞翔的滑雪者极其类似，那两位滑雪者后来死在一次危险的滑雪运动中。]

我静静的听他滔滔不绝的大倒苦水，但在五分钟后他停了下来，我极其严厉地告诉他我将对他进行至今为止在他的分析过程中最深层的解析。我可以感觉到他的诧异，这与我之前跟他讲的所有话都完全不同。在安静了几秒后，我非常坚定而又严肃地说： “你是一个不折不扣的白痴。” 又安静了几秒后，患者忽然放声大笑，笑声温暖而友善，同时整个人也在躺椅上放松下来。之后我用几分钟的时间表达了我对他的行为的担心。特别是他鲁莽驾车可能造成的破坏与自体损伤，以及他发脾气的行为，包括攻击反应迟钝的店员等类似行为。最后我说：当然我们需要了解他的过去，特别是他童年那些让他在某些情境下特别敏感而做出这些行为的因素，但首要的问题是：如果他因意外而受伤或者死亡，我们就无法分析他的动机了。

——kohut.《精神分析治愈之道C5》